Therapeutic Adherence According to the Morisky Scale in Patients with Hypertension

Abstract Background In view of the high prevalence of hypertension and the importance of adequate drug therapy in the prevention of complications, it is necessary to know the adherence to drug treatment in this population. Objective To verify adherence to antihypertensive drug treatment in Brazilian patients with hypertension using the Morisky-Green Test (MGT), relating it with demographic data. Methods Prospective, observational, multicenter, national registry study, with 2,578 hypertensive patients participating in study I, the Brazilian Cardiovascular Registry of Arterial Hypertension (I-RBH), recruited in the five regions of Brazil. The analyses carried out on the data were descriptive statistics, qui-square tests, ANOVA, and logistic regression, adopting 5% as the significance level for the tests. Results The research shows that 56.13% of patients in the sample were female; 56.71% were elderly (≥ 65 years); 55.86% were White; 52.37% were from the Southeast Region; and 59.74% were non-adherent. Logistic regression showed an independent relationship between patients' age, ethnicity, and region with medication adherence. Conclusion Adherence to treatment is the key to reducing high rates of cardiovascular complications. The study brings a successful outcome in the relationship between the factors ethnicity, age, and region of patients with hypertension and medication adherence. To this end, it is necessary to understand these factors, considering systematic evaluation in the care of patients with hypertension and other chronic non-communicable diseases. This study is a significant contribution to multidisciplinary teams, as it highlights which risk factors interfere with medication adherence, incorporating better strategies in health education.

Avaliação do Seguimento de 1 Ano dos Pacientes Incluídos no Registro da Prática Clínica em Pacientes de Alto Risco Cardiovascular (REACT) / Evaluation of 1-Year Follow-up of Patients Included in the Registry of Clinical Practice in Patients at High Cardiovascular Risk (REACT)

Resumo Fundamento Na prática clínica, há evidências de falhas na prescrição de terapias baseadas em evidências para pacientes de alto risco cardiovascular. Entretanto, no Brasil, ainda são insuficientes os dados sobre a evolução ao longo de 1 ano desses pacientes. Objetivos Descrição no acompanhamento de 12 meses da utilização de terapias baseadas em evidência e da ocorrência de desfechos cardiovasculares maiores e seus principais preditores em um registro brasileiro multicêntrico de pacientes de alto risco cardiovascular. Métodos Estudo observacional prospectivo que documentou a prática clínica ambulatorial de indivíduos acima de 45 anos e de alto risco cardiovascular tanto em prevenção primária como secundária. Os pacientes foram seguidos por 1 ano e avaliou-se a prescrição de terapias baseadas em evidência e a ocorrência de eventos cardiovasculares maiores (infarto agudo do miocárdio [IAM], acidente vascular cerebral [AVC], parada cardíaca e mortalidade por causa cardiovascular). Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados De julho de 2010 até agosto de 2014, 5.076 indivíduos foram incluídos em 48 centros, sendo 91% dos 4.975 pacientes elegíveis acompanhados em centros de cardiologia e 68,6% em prevenção secundária. Em 1 ano, o uso concomitante de antiplaquetários, estatinas e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) reduziu de 28,3% para 24,2% (valor de p < 0,001). A taxa de eventos cardiovasculares maiores foi de 5,46%, e os preditores identificados foram: idade, pacientes em prevenção secundária e nefropatia diabética. Conclusões Neste grande registro nacional de pacientes de alto risco cardiovascular, foram identificados preditores de risco semelhantes aos registros internacionais, porém a adesão da prescrição médica a terapias baseadas em evidência esteve abaixo dos dados da literatura internacional e apresentou piora significativa em 1 ano. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Background In clinical practice, there is evidence of failure to prescribe evidence-based therapies for patients at high cardiovascular risk. However, in Brazil, data on 1-year outcomes of these patients remain insufficient. Objectives To describe the use of evidence-based therapies and the occurrence of major cardiovascular outcomes and their major predictors in a 12-month follow-up of a Brazilian multicenter registry of patients at high cardiovascular risk. Methods This prospective observational study documented the outpatient clinical practice of managing patients over 45 years of age and of high cardiovascular risk in both primary and secondary prevention. Patients were followed-up for 1 year, and the prescription of evidence-based therapies and the occurrence of major cardiovascular events (myocardial infarction, stroke, cardiac arrest, and cardiovascular death) were assessed. P-values < 0.05 were considered statistically significant. Results From July 2010 to August 2014, a total of 5076 individuals were enrolled in 48 centers, 91% of the 4975 eligible patients were followed-up in cardiology centers, and 68.6% were in secondary prevention. At 1 year, the concomitant use of antiplatelet agents, statins, and angiotensin-converting enzyme inhibitors reduced from 28.3% to 24.2% (p < 0.001). Major cardiovascular event rate was 5.46%, and the identified predictors were age, patients in secondary prevention, and diabetic nephropathy. Conclusions In this large national registry of patients at high cardiovascular risk, risk predictors similar to those of international registries were identified, but medical prescription adherence to evidence-based therapies was inferior and significantly worsened at 1 year. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Evaluation of 1-Year Follow-up of Patients Included in the Registry of Clinical Practice in Patients at High Cardiovascular Risk (REACT). / Avaliação do Seguimento de 1 Ano dos Pacientes Incluídos no Registro da Prática Clínica em Pacientes de Alto Risco Cardiovascular (REACT).

BACKGROUND: In clinical practice, there is evidence of failure to prescribe evidence-based therapies for patients at high cardiovascular risk. However, in Brazil, data on 1-year outcomes of these patients remain insufficient. OBJECTIVES: To describe the use of evidence-based therapies and the occurrence of major cardiovascular outcomes and their major predictors in a 12-month follow-up of a Brazilian multicenter registry of patients at high cardiovascular risk. METHODS: This prospective observational study documented the outpatient clinical practice of managing patients over 45 years of age and of high cardiovascular risk in both primary and secondary prevention. Patients were followed-up for 1 year, and the prescription of evidence-based therapies and the occurrence of major cardiovascular events (myocardial infarction, stroke, cardiac arrest, and cardiovascular death) were assessed. P-values < 0.05 were considered statistically significant. RESULTS: From July 2010 to August 2014, a total of 5076 individuals were enrolled in 48 centers, 91% of the 4975 eligible patients were followed-up in cardiology centers, and 68.6% were in secondary prevention. At 1 year, the concomitant use of antiplatelet agents, statins, and angiotensin-converting enzyme inhibitors reduced from 28.3% to 24.2% (p < 0.001). Major cardiovascular event rate was 5.46%, and the identified predictors were age, patients in secondary prevention, and diabetic nephropathy. CONCLUSIONS: In this large national registry of patients at high cardiovascular risk, risk predictors similar to those of international registries were identified, but medical prescription adherence to evidence-based therapies was inferior and significantly worsened at 1 year. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0).

FUNDAMENTO: Na prática clínica, há evidências de falhas na prescrição de terapias baseadas em evidências para pacientes de alto risco cardiovascular. Entretanto, no Brasil, ainda são insuficientes os dados sobre a evolução ao longo de 1 ano desses pacientes. OBJETIVOS: Descrição no acompanhamento de 12 meses da utilização de terapias baseadas em evidência e da ocorrência de desfechos cardiovasculares maiores e seus principais preditores em um registro brasileiro multicêntrico de pacientes de alto risco cardiovascular. MÉTODOS: Estudo observacional prospectivo que documentou a prática clínica ambulatorial de indivíduos acima de 45 anos e de alto risco cardiovascular tanto em prevenção primária como secundária. Os pacientes foram seguidos por 1 ano e avaliou-se a prescrição de terapias baseadas em evidência e a ocorrência de eventos cardiovasculares maiores (infarto agudo do miocárdio [IAM], acidente vascular cerebral [AVC], parada cardíaca e mortalidade por causa cardiovascular). Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. RESULTADOS: De julho de 2010 até agosto de 2014, 5.076 indivíduos foram incluídos em 48 centros, sendo 91% dos 4.975 pacientes elegíveis acompanhados em centros de cardiologia e 68,6% em prevenção secundária. Em 1 ano, o uso concomitante de antiplaquetários, estatinas e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) reduziu de 28,3% para 24,2% (valor de p < 0,001). A taxa de eventos cardiovasculares maiores foi de 5,46%, e os preditores identificados foram: idade, pacientes em prevenção secundária e nefropatia diabética. CONCLUSÕES: Neste grande registro nacional de pacientes de alto risco cardiovascular, foram identificados preditores de risco semelhantes aos registros internacionais, porém a adesão da prescrição médica a terapias baseadas em evidência esteve abaixo dos dados da literatura internacional e apresentou piora significativa em 1 ano. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0).

One year follow-up Assessment of Patients Included in the Brazilian Registry of Acute Coronary Syndromes (ACCEPT). / Avaliação do Seguimento de um Ano dos Pacientes Incluídos no Registro Brasileiro de Síndromes Coronárias Agudas (ACCEPT).

Background There is lack of prospective data on evolution within one year of acute coronary syndromes (ACS) in a representative population of Brazilian patients. Objectives To assess the prescription of evidence-based therapies, the incidence of severe outcomes and the predictors for these outcomes in a multicenter Brazilian registry of ACS patients. Methods The ACCEPT is a prospective observational study, which included patients hospitalized with a diagnostic of ACS in 47 Brazilian hospitals. The patients were followed for a 1 year and data were collected on the medical prescription and the occurrence of major cardiovascular events (cardiovascular mortality, reinfarction and cerebrovascular accident - CVA). Values of p < 0.05 were considered statistically significant. Results A total of 5,047 patients were included in this registry from August 2010 to April 2014. The diagnosis of ACS was confirmed in 4,782 patients (94.7%) and, among those, the most frequent diagnosis was ACS with ST segment elevation (35.8%). The rate of major cardiovascular events was 13.6 % within 1 year. Adherence to prescription of evidence-based therapy at admission was of 62.1%. Age, public service, acute myocardial infarction, CVA, renal failure, diabetes and quality of therapy were associated independently with the occurrence of major cardiovascular events. Conclusions During the one-year follow-up of the ACCEPT registry, more than 10% of the patients had major cardiovascular events and this rate ranged according with the quality of therapy. Strategies must be elaborated to improve the use of evidence-based therapies to minimize the cardiovascular events among the Brazilian population. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(6):995-1003).

Avaliação do seguimento de um ano dos pacientes incluídos no registro brasileiro de síndromes coronárias agudas (ACCEPT) / One year follow-up assessment of patients included in the brazilian registry of acute coronary syndromes (ACCEPT)

RESUMO FUNDAMENTO: Existe carência de informações prospectivas sobre a evolução em um ano após uma síndrome coronária aguda (SCA) em uma grande amostra de pacientes brasileiros. OBJETIVOS: Avaliar a prescrição de terapias baseadas em evidência, a ocorrência de desfechos graves e os preditores para estes desfechos em um registro brasileiro multicêntrico de pacientes com SCA. MÉTODOS: O ACCEPT é um estudo observacional prospectivo que incluiu pacientes internados com diagnóstico de SCA em 47 hospitais brasileiros. Os pacientes foram seguidos por 1 ano e coletou-se dados sobre prescrição médica e ocorrência de eventos cardiovasculares maiores (mortalidade cardiovascular, reinfarto e acidente vascular encefálico - AVE). Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. RESULTADOS: Um total de 5.047 pacientes foram incluídos neste registro, de agosto de 2010 até abril de 2014. Foi confirmado o diagnóstico de SCA em 4.782 pacientes (94,7%) e, dentre os 3 diagnósticos possíveis, o mais comum foi SCA com elevação do segmento ST (35,8%). A taxa de eventos cardiovasculares maiores foi de 13,6 % em 1 ano. A prescrição completa de terapias baseadas em evidência na admissão hospitalar foi de 62,1%. Idade, atendimento público, infarto agudo do miocárdio, AVE, insuficiência renal, diabetes e qualidade da terapia estiveram associados de forma independente à ocorrência de eventos cardiovasculares maiores. CONCLUSÕES: No seguimento de 1 ano do registro ACCEPT, mais de 10% dos pacientes apresentaram eventos cardiovasculares maiores e esta taxa variou de acordo com a qualidade da terapia. Há necessidade da elaboração de estratégias para melhorar o uso de terapias baseadas em evidência no sentido de minimizar os eventos cardiovasculares na população brasileira.

Avaliação do Seguimento de um Ano dos Pacientes Incluídos no Registro Brasileiro de Síndromes Coronárias Agudas (ACCEPT) / One year follow-up Assessment of Patients Included in the Brazilian Registry of Acute Coronary Syndromes (ACCEPT)

Resumo Fundamento Existe carência de informações prospectivas sobre a evolução em um ano após uma síndrome coronária aguda (SCA) em uma grande amostra de pacientes brasileiros. Objetivos Avaliar a prescrição de terapias baseadas em evidência, a ocorrência de desfechos graves e os preditores para estes desfechos em um registro brasileiro multicêntrico de pacientes com SCA. Métodos O ACCEPT é um estudo observacional prospectivo que incluiu pacientes internados com diagnóstico de SCA em 47 hospitais brasileiros. Os pacientes foram seguidos por 1 ano e coletou-se dados sobre prescrição médica e ocorrência de eventos cardiovasculares maiores (mortalidade cardiovascular, reinfarto e acidente vascular encefálico - AVE). Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados Um total de 5.047 pacientes foram incluídos neste registro, de agosto de 2010 até abril de 2014. Foi confirmado o diagnóstico de SCA em 4.782 pacientes (94,7%) e, dentre os 3 diagnósticos possíveis, o mais comum foi SCA com elevação do segmento ST (35,8%). A taxa de eventos cardiovasculares maiores foi de 13,6 % em 1 ano. A prescrição completa de terapias baseadas em evidência na admissão hospitalar foi de 62,1%. Idade, atendimento público, infarto agudo do miocárdio, AVE, insuficiência renal, diabetes e qualidade da terapia estiveram associados de forma independente à ocorrência de eventos cardiovasculares maiores. Conclusões No seguimento de 1 ano do registro ACCEPT, mais de 10% dos pacientes apresentaram eventos cardiovasculares maiores e esta taxa variou de acordo com a qualidade da terapia. Há necessidade da elaboração de estratégias para melhorar o uso de terapias baseadas em evidência no sentido de minimizar os eventos cardiovasculares na população brasileira. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(6):995-1003)

Abstract Background There is lack of prospective data on evolution within one year of acute coronary syndromes (ACS) in a representative population of Brazilian patients. Objectives To assess the prescription of evidence-based therapies, the incidence of severe outcomes and the predictors for these outcomes in a multicenter Brazilian registry of ACS patients. Methods The ACCEPT is a prospective observational study, which included patients hospitalized with a diagnostic of ACS in 47 Brazilian hospitals. The patients were followed for a 1 year and data were collected on the medical prescription and the occurrence of major cardiovascular events (cardiovascular mortality, reinfarction and cerebrovascular accident - CVA). Values of p < 0.05 were considered statistically significant. Results A total of 5,047 patients were included in this registry from August 2010 to April 2014. The diagnosis of ACS was confirmed in 4,782 patients (94.7%) and, among those, the most frequent diagnosis was ACS with ST segment elevation (35.8%). The rate of major cardiovascular events was 13.6 % within 1 year. Adherence to prescription of evidence-based therapy at admission was of 62.1%. Age, public service, acute myocardial infarction, CVA, renal failure, diabetes and quality of therapy were associated independently with the occurrence of major cardiovascular events. Conclusions During the one-year follow-up of the ACCEPT registry, more than 10% of the patients had major cardiovascular events and this rate ranged according with the quality of therapy. Strategies must be elaborated to improve the use of evidence-based therapies to minimize the cardiovascular events among the Brazilian population. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(6):995-1003)

Vitamina D, hipertensão e acidente vascular cerebral isquêmico em 116 655 indivíduos da população em geral: um estudo genético / Vitamin D, hypertension, and ischemic stroke in 116 655 individuals from the general population: a genetic study

Os pacientes com deficiência de vitamina D têm maior morbidade e mortalidade cardiovascular (CV). Estudos observacionais indicaram que baixas concentrações plasmáticas de vitamina D (25 (OH) D) no plasma, usualmente utilizadas para avaliar o status da vitamina D, estão associadas com pressão arterial (PA) aumentada, hipertensão e acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico embora ainda não esteja esclarecido se essas associações são causais. Além disso, um estudo mendeliano randomizado mostrou um risco aumentado de hipertensão com a vitamina D geneticamente baixa. Entretanto, estudos clínicos randomizados demonstraram um efeito menor ou nenhum da suplementação de vitamina D na redução da PA e risco de doença CV. O presente estudo avaliou um total de 116 655 indivíduos brancos descendentes de dinamarqueses da população geral que foram submetidos à genotipagem para variantes genéticas DHCR7 e CYP2R1 afetando concentrações plasmáticas de vitamina D; 35517 tinham dosagens plasmáticas da vitamina D. Os desfechos primários foram PA, hipertensão arterial e AVC isquêmico. O acompanhamento médio (mediana) do AVC isquêmico incidente foi de 9,3 anos (variação de 1 dia a 33,6 anos). O escore do alelo DHCR7 / CYP2R1 foi como esperado associado à menor concentração de vitamina D (F = 328 e R2 = 1,0%). Os desfechos clínicos foram separados em três categorias conforme a concentração de vitamina D: <25 nmol/L (deficiência), 25-49 nmol/L (insuficiência) e níveis normais de vitamina D (≥ 50 nmol/L). Todas as análises foram ajustadas por idade, sexo, nível escolaridade. Análise observacional foi ajustada para condição de tabagismo, tabagismo cumulativo, consumo de álcool, tempo de lazer, atividade física, índice de massa corpórea, renda, diabetes, relação do não HDL com o HDL-colesterol, antecedentes familiares de AVC (pais) e fibrilação atrial, mês e ano da amostra de sangue. As características dos indivíduos incluídos no estudo observacional e genético foram comparáveis. Concentrações decrescentes de vitamina D menores que 50 nmol/L apresentaram aumento quase linear na PA, hipertensão arterial e AVC isquêmico. Uma concentração de vitamina D inferior a 10 nmol/L geneticamente determinada foi associada com aumento de 0,68 (intervalo de confiança de 95% [IC], 0,20-1,17) mmHg na PA sistólica e com aumento de 0,36 (95% IC, 0,08­0,63) mmHg na PA diastólica com estimativa observacional correspondente de 0,58 (95% IC, 0,50-0,68) e 0,40 (95% IC, 0,35-0,45) mmHg. O odds ratio para hipertensão arterial foi de 1,02 (IC 95%, 0,97-1,08) para uma concentração de vitamina D inferior a 10 nmol/L geneticamente determinada com um correspondente odds ratio observacional de 1,06 (95% IC, 1,05- 1,07). O odds ratio para AVC isquêmico foi de 0,98 (IC 95%, 0,86-1,13) para uma diminuição de 10 nmol/L geneticamente determinada de vitamina D com uma odds ratio observacional correspondente de 1,03 (95% IC, 1,01-1,05). Baixa concentrações genética e observacional de vitamina D foram associadas com PA mais alta, assim como com hipertensão arterial consistente com relações causais. Como a baixa concentração de vitamina D observacional, mas não genética, foi associada ao AVC isquêmico, e como os ICs se sobrepõem, os autores não puderam apoiar nem excluir uma relação causal

The first Brazilian registry of hypertension

Abstract: A systematic, nationwide assessment of care of patients with hypertension in Brazil is needed. The objective of the First National Registry of Patients with Hypertension in Brazil (RBH) is to evaluate the clinical profile, treatment patterns, and outcomes of diagnosed hypertensive patients in the country. Hypertension affects almost one third of the adult population worldwide and is the leading risk factor for death and disability globally. 1-4 Registries indicate that almost half of hypertensive patients have blood pressure (BP) above the target level, 1-6 but many regions are underrepresented in these studies, especially low- and middle-income countries. 1-6 Most of the data for low- to middle-income countries such as Brazil come from cross sectional regional studies, not prospective national studies. 1,7,8 We conducted the First National Registry of Patients with Hypertension in Brazil (RBH) to evaluate the clinical profile, treatment patterns, and outcomes of patients in the country who have a diagnosis of hypertension.

Effects of conventional and virtual reality cardiovascular rehabilitation in body composition and functional capacity of patients with heart diseases: randomized clinical trial / Efeitos da reabilitação cardiovascular convencional e da realidade virtual na composição corporal e na capacidade funcional de pacientes cardiopatas: triagem clínica randomizada

Background: Virtual reality is an alternative therapeutic resource to be inserted into cardiovascular rehabilitation, stimulating the practice of physical activity through man-machine interaction. Objective: To compare the effects of conventional and virtual reality cardiac rehabilitation on body composition and functional capacity in patients with heart disease. Methods: Randomized clinical trial with 27 cardiac patients divided into conventional rehabilitation group (CRG) and virtual reality rehabilitation group (VRG). They underwent a rehabilitation program with 60-minute training sessions twice a week for eight weeks. The VRG training consisted of exercises from the Xbox 360® with Kinect™, using YourShape™ and Dance Central 3™ games. The CRG used conventional treadmills for aerobic exercise and free weights for resistance exercise. Bioimpedance and 6-minute walk test (6MWT) were evaluated at baseline and after training. For main outcome analysis, Student t and Mann Whitney tests were used with a 5% significance level. Results: The VRG showed a significant increase in body fat percentage and fat weight when compared to the CRG, and a smaller amount of total water. There was a significant improvement in functional capacity evidenced by the increase in the distance covered in the 6MWT (54.00 m and 32.25 m in the CRG and VRG, respectively), but the gains did not differ between the groups. Conclusion: The two rehabilitation modalities had no effect on the body composition of the groups. In addition, the improvement in functional capacity was similar in both groups

The First Brazilian Registry of Hypertension.

A systematic, nationwide assessment of care of patients with hypertension in Brazil is needed. The objective of the First National Registry of Patients with Hypertension in Brazil is to evaluate the clinical profile, treatment patterns, and outcomes of diagnosed hypertensive patients in the country.

Prevalência de obesidade e nível de informação sobre ações de prevenção e promoção à saúde no interior paulista / Prevalence of obesity and level of information on prevention of shares and promoting health in the interior

Objetivos: Identificar a prevalência de obesidade e sua associação com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o nível de informação sobre ações de prevenção e promoção de saúde relacionada à HAS e obesidade. Métodos: Estudo transversal, com participantes da campanha de saúde "Eu sou 12 por 8". A obesidade foi avaliada pelo Índice de Massa Corporal (IMC) e pela Circunferência Abdominal (CA). A Pressão Arterial (PA) foi aferida por método indireto e considerada HAS aquela com PA sistólica ≥ 140mmHg. Foi aplicado um questionário para avaliar os dados sociodemográficos, HAS referida e nível de informação de ações de prevenção e promoção de saúde. Os dados foram analisados com estatística descritiva e a associação de dados por meio de teste G e teste qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: Houve associação estatística entre indivíduos com HAS referida e aumento do IMC e CA (p<0,0001) e também com indivíduos com HAS não referida, que apresentaram PAS ≥ 140 mmHg e aumento da CA (p<0,0023). Deste total, 84,3% receberam informações quanto às complicações da HAS, sendo que 42,3% por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF). Sobre a obesidade, 55,3% foram informados, e o principal meio foi a mídia com 26,5%. Houve significância estatística na associação entre a HAS referida e informação sobre as complicações da HAS (p<0,0111). Conclusão: A aferição da CA pode contribuir consideravelmente como fator de risco para a HAS. Melhor análise deve ser feita sobre qual o momento em que as informações sobre as complicações da HAS são oferecidas.

Objectives: To identify the prevalence of obesity and its association with systemic arterial hypertension (SAH) and the level of information on prevention and health promotion related to hypertension and obesity. Methods: Cross-sectional study, with participants from health campaign "I'm 12 by 8". Obesity was measured by Body Mass Index (BMI) and Waist Circumference (CA). Blood pressure (BP) was measured by indirect method and was considered hypertension when systolic blood pressure ≥ 140 mmHg. A questionnaire was used to evaluate the socio-demographic data, said SAH and level of information of preventive actions and health promotion. Data were analyzed with descriptive statistics and data binding through G test and chi-square test with 5% significance level. Results: There was statistical association among individuals with hypertension and increased BMI and WC (p <0.0001) and with individuals with hypertension not mentioned, which showed SBP ≥ 140 mmHg and increased CA (p <0.0023). Of this total, 84.3% received information on the complications of hypertension, through the Family Health Strategy (FHS) with 42.3%. About obesity, 55.3% were informed and the main communication method was the media with 26.5%. There was statistically significant association between SAH and said information about the complications of hypertension (p <0.0111). Conclusion: The measurement of CA can contribute significantly as a risk factor for hypertension. Better analysis should be done on at what time the information about the complications of hypertension are offered.

A importância das sociedades de cardiologia nas ações preventivas em relação a obesidade e hipertensão arterial em uma cidade do Oeste Paulista / The role of Brazilian cardiology societies in the promotion of preventive measures related to obesity and arterial hypertension in a western city of São Paulo state

Introdução: Condições como hipertensão arterial (HAS) e obesidade são atualmente as mais prevalentes na população, devendo ser abordados por políticas públicas eficientes. Intervenções a nível coletivo têm se mostrado mais efetivas; para isso, estratégias de comunicação de massa, atividades interativas e propostas que visem mudanças no estilo de vida devem ser elaboradas. O engajamento de entidades como as Sociedades de Cardiologia garante maior referencial técnico. Objetivo: Identificar as ações preventivas promovidas na Campanha "Eu sou 12 por 8" em relação à obesidade e HAS em uma cidade do interior paulista. Métodos: Estudo transversal com participantes da campanha "Eu sou 12 por 8" promovida pela Sociedade Brasileira de Cardiologia. Foram analisadas a Pressão Arterial (PA), Índice de Massa Corpórea (IMC), Circunferência Abdominal (CA) e aplicação de um questionário sobre as ações de prevenção e promoção à saúde. Resultados: Foi constatada maior prevalência de HAS à medida que se aumenta o IMC e essa tendência se repetiu para medida da CA (p<0,0001), evidenciando a íntima relação entre IMC e CA com o diagnóstico de HAS. Em relação às ações de promoção e prevenção 85% receberam informações sobre a nocividade da HAS, sendo a mídia o principal meio disseminador. Além disso, cerca de 50% dos usuários não conhecem os malefícios da obesidade. Também foi observado maior conhecimento sobre os danos da HAS em pacientes previamente diagnosticados. Conclusão: Pela elevada prevalência de obesidade e HAS e sua relação intercausal, é imprescindível a realização de atividades de prevenção. A identificação do papel da mídia nestas ações demonstra como melhor atingir a população. Por fim, percebe-se a Sociedade de Cardiologia como agente necessário, de forma a realizar ações benéficas à saúde.

Introdution: Clinical conditions such as arterial hypertension and obesity are the most prevalent cardiovascular risk-factors in the population; which means that both must be addressed by well-planned, efficient public policies. Since interventions in a collective level have been well-received by patients, it is necessary to resort strategies of mass communication, interactive activities and lifestyle alterations to improve health promotion programs. The participation of entities such as the Brazilian Cardiology Societies guarantees major technical reference. Objective: To identify the preventive measure promoted during the "Eu sou 12 por 8" campaign related to obesity and hypertension in a city of São Paulo state. Methodology: A transversal study with participants of Eu sou 12 por 8" campaign. The variables of interest were blood pressure (BP), body mass index (BMI) and abdominal circumference (AC), the evaluation of preventive actions regarding cardiovascular disease occurred through a self-elaborated questionnaire. Results: The results showed positive correlations between hypertension and the BMI; as well as hypertension and AC: as the BMI and CI grow, the greater is the prevalence for hypertension (p<0,0001), pointing the intimate relation that both the BMI and AC hold with the diagnosis of hypertension. Regarding the promotion and prevention actions, 85% of the participants had received information about the dangers and implications of hypertension ­ having the media as its main source. In addition, almost half of the users declared not to acknowledge obesities' future consequences. It has also been observed a major understanding of the hypertensive disease in patients that had been previously diagnosed. Conclusion: The realization of activities in order to promote cardiovascular health is extremely necessary, due to the elevated prevalence of obesity and hypertension. Also, to identify the medias' role in such campaigns demonstrates a more efficient way to reach individuals. Finally, the role of the Brazilian Cardiology Society is to act in the community, developing actions to enrich local health structure.

Treinamento físico em academia melhora qualidade de vida em pacientes no pós-operatório de revascularização miocárdica / Physical training in gym improves quality of life in postoperative myocardial revascularization patients

Introdução: A Reabilitação Cardiovascular usualmente é realizada em âmbito ambulatorial e hospitalar e pode ser expandido para academias. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida de cardiopatas submetidos ao treinamento físico em curto prazo supervisionado por fisioterapeutas e educadores físicos em uma academia. Métodos: Foram avaliados 10 cardiopatas de ambos os sexos, média de faixa etária de 63.1±10,10 anos. Foram submetidos ao treinamento aeróbio em esteira ou bicicleta ergométrica, em intensidade moderada e um treinamento resistido em circuito em uma academia. O treinamento foi realizado por 45 dias, 2 vezes semanais, com duração de 1 hora. A aplicação do questionário de qualidade de vida SF-36 foi realizada antes e após o treinamento. Resultados: Com relação à força, houve melhora significante após a intervenção proposta. Foram constatadas melhoras em todos os aspectos da qualidade de vida. Conclusões: O treinamento físico realizado em academia melhorou a qualidade de vida de cardiopatas em curto período de reabilitação.

Introduction: Cardiovascular Rehabilitation is usually performed on an outpatient and hospital settings and can be expanded to gym. Aims: To assess the quality of life of cardiac patients undergoing short-term physical training, supervised by physical therapists and physical educator at a gym. Methods: We evaluated 10 cardiac patients of both sexes, average age 63.1 ± 10.10 years. They were submitted to aerobic training on a treadmill or stationary bike, at moderate intensity and resistance training circuit. The training was conducted for 45 days, 2 times weekly, 1 hour. The application of the SF-36 quality of life questionnaire was conducted before and after training. Results: In the strength data, there was significant improvement after the intervention proposal. improvements were noted in all aspects of quality of life. Conclusions: Physical training conducted in a gym improved the quality of life of cardiac patients in a short period of rehabilitation.

Aspectos clínicos relacionados à anticoagulação oral em pacientes atendidos ambulatorialmente / Clinical aspects related to oral anticoagulation therapy in the outpatient setting

OBJETIVO: Comparar parâmetros clínicos relacionados aos pacientes em uso de varfarina sódica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, cujos dados foram buscados em prontuários e, em seguida, os pacientes foram categorizados em dois grupos: Grupo 1, composto por indivíduos que passaram por consultas nas quais apresentaram ao menos um episódio de valor de Coeficiente Internacional Normatizado (INR) abaixo do limite de normalidade, e Grupo 2, com ao menos uma dosagem de valor de INR acima do limite de normalidade. RESULTADOS: Foram incluídos 73 pacientes que totalizaram 363 consultas em uso de anticoagulante oral, sendo 42 pacientes homens. O intervalo médio entre as consultas foi de 36 dias. Quanto à etnia, a mais prevalente foi a branca, com 56,16%, e a escolaridade mais prevalente foi o primeiro grau completo (72,6%). As doses semanais de varfarina 5mg não diferiram entre as indicações de uso (F=0,218; p=0,953). CONCLUSÃO: Mais da metade das consultas estava fora da faixa terapêutica, demonstrando que a estratégia atual no atendimento clínico-ambulatorial tem suas limitações como o grande intervalo interconsultas e a dificuldade de comunicação com o paciente, seja pelo baixo grau de instrução ou pelo alto fluxo de pacientes. As interações medicamentosas e a interferência do sexo e de comorbidades nos valores de INR devem ser melhores avaliadas em estudos controlados

OBJECTIVE: To compare some clinical parameters related to patients taking warfarin sodium. METHODS: This is a retrospective study, the data of which was collected in medical records, with patients then being categorized into two groups: Group 1, consisting of individuals presenting for consultation who had at least one episode of an International Normalized Ratio (INR) value below the normal range, and Group 2, with at least one dose of INR values above the normal range. RESULTS: The study included 73 patients with a total of 363 visits, on oral anticoagulant therapy, with 42 patients b eing males. The average interval between visits was 36 days. As for ethnicity, the most prevalent was the white one with 56,16%, and the most prevalent educational level was primary school (72.6%). The weekly doses of warfarin 5mg did not differ within the indications of use (F=0.218, p=0.953). CONCLUSION: More than half of the visits were outside therapeutic range, demonstrating that the current strategy in clinical and ambulatory care has its limitations, such as the large interval between consultations, and the difficulty of communication with the patient, either because of the low educational level or the high flow of patients. Drug interactions, the interference of gender, and comorbidities

Perfil de atividade física e doenças cardiovasculares em moradores de bairros periféricos de Presidente Prudente (SP) / Profile of physical activity and cardiovascular diseases in residents of peripheral neighborhoods in Presidente Prudente (SP)

Fundamentos: A inatividade física é um dos principais fatores de risco para surgimento de doenças cardiovasculares (DCV). Os benefícios da atividade física regular são alcançados quando executado respeitando normas adequadas de prescrição. Objetivo: Verificar o perfil de moradores de bairros periféricos da cidade de Presidente Prudente estado de São Paulo, enfatizando quesitos relacionados à prática de atividade física e presença de DCV. Materiais e Métodos: Participaram deste estudo 449 indivíduos que procuraram serviços multiprofissionais de atendimento à comunidade em mutirões de saúde. Os dados foram coletados por meio de um questionário elaborado pela própria equipe de profissionais que organizaram os mutirões de saúde que abordava: presença de DCV no entrevistado e em familiares e questões a respeito da realização de atividade física regular. Resultados: 43% dos entrevistados praticaram atividade física, sendo a modalidade física mais relatada a caminhada. Dos entrevistados 67% possuem histórico familiar de antecedentes cardiovasculares e 48% possuem alguma DCV instalada, sendo a mais prevalente a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Conclusão: Muitos indivíduos que relataram ser fisicamente ativos realizam atividade física de maneira inadequada e sem acompanhamento de profissionais especializados. A realização de atividade física de forma inadequada pode repercutir em riscos cardiovasculares principalmente no que se refere a indivíduos hipertensos.

Background: Physical inactivity is a major risk factor for the incidence of Cardiovascular Diseases (CVDs). The benefits of practicing physical activities regularly are achieved when executed respecting appropriate prescription guidelines. Objective: To verify the profile of residents of the outskirts in the city of Presidente Prudente, in the state of São Paulo, emphasizing items related to physical activity and the presence of CVDs. Materials and Methods: Theparticipants were composed of 449individuals who sought multidisciplinary care services offered to the community in joint efforts for health. Datawere collected through a questionnaire prepared by the team of professionals who organized health task forces that addressed: the presence of CVDs in interviewees and their family members and questions about the accomplishment of regular physical activities. Results: 43% of the respondents practiced physical activities, of which most of them reported to do jogging. Of the respondents, 67% have a family history of cardiovascular antecedents and 48% have one CVD, being the most prevalent Systemic Arterial Hypertension. Conclusion: Many individuals who reported being physically active perform physical activities improperly and without the support of specialized professionals. The improper practice of physical activities may lead to cardiovascular risks, mainly in regard to hypertensive individuals.

Incidência de aterosclerose obliterante periférica em pacientes com doença coronariana / Incidence of peripheral artery disease in coronary patients

Introdução: Pacientes com doença coronariana, cuja principal causa é a aterosclerose, podem também desenvolver Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). Objetivo: Analisar a incidência de DAOP em pacientes com doença arterial coronariana, relacionando com o número de artérias obstruídas. Material e métodos: Participaram deste estudo 48 pacientes com doença coronariana submetidos a cineangiocoronariografia com angioplastia e implante de stent coronariano, no período de janeiro de 2008 a junho de 2009, em um hospital de atendimento exclusivo do Sistema Único de Saúde (SUS) da cidade de Presidente Prudente, SP, Brasil. Foram avaliados dados demográficos, presença de patologias concomitantes e fatores de risco cardiovasculares, e realizada a aferição do Índice Tornozelo-Braquial (ITB). Foi realizada análise descritiva dos resultados. Resultados: A idade média foi de 59,5 ± 8,2 anos, sendo 64,6% do sexo masculino. O diabetes mellitusesteve presente em 37,5% dos pacientes, a hipertensão arterial sistêmica em 89,6%, a dislipidemia em 64,6% e o tabagismo em 52,1%. Na cineangiocoronariografia, houve predomínio de lesão na artéria descendente anterior (n=37; 77,1%), seguida pela coronária direita (n=24; 50%), primeira diagonal (n=16; 33,3%) e circunflexa (n=12; 25%). Dos avaliados, 19 pacientes (40%) tiveram o ITB alterado em, no mínimo, um membro. Conclusão: Em pacientes com doença coronariana e fatores de risco cardiovasculares, a DAOP foi altamente incidente. Porém, este estudo não observou correlação do ITB com a quantidade de artérias obstruídas. Considerando que os fatores de risco observados são mutáveis e plausíveis de serem controlados ou erradicados, como o tabagismo, é necessário que a atenção básica seja estimulada à busca ativa destes pacientes na comunidade, intensificando as estratégias de controle da hipertensão arterial sistêmica, da dislipidemia, do diabetes mellitus e do tabagismo.

Introduction: Patients with coronary disease whose primary cause is atherosclerosis may also develop Peripheral Arterial Disease (PAD). Objective: To analyze the incidence of PAD in patients with coronary artery disease, related to the number of obstructed arteries. Materials and methods: The study included 48 patients with coronary artery disease undergoing coronary angiography with angioplasty and coronary stenting, from January 2008 to June 2009, in a hospital serving exclusively the Unified Health System (SUS) in Presidente Prudente, SP, Brazil. Demographics, presence of concomitant diseases and cardiovascular risk factors were assessed and performed, and the Ankle Brachial Index (ABI) was measured. Descriptive Analysis of results was performed. Results: Mean age was 59.5 ± 8.2 years, 64.6% were males. Diabetes mellitus was present in 37.5% of patients, systemic arterial hypertension in 89.6%, dyslipidemia in 64.6% and smoking in 52.1%. In coronary angiography, there was a prevalence in lesion in the anterior descending artery (n=37; 77.1%), followed by the right coronary artery (n=24; 50%), first diagonal (n=16; 33.3%) and circumflex (n=12; 25%). Of the patients evaluated, 19 (40%) presented an altered ABI in at least one member. Conclusion: In patients with coronary disease and cardiovascular risk factors, the PAD was highly incident. However, this study found no correlation between the ABI and the quantity of obstructed arteries. Considering that the risk factors observed are changeable and plausible to be controlled or eradicated, such as smoking, it is necessary that primary care is encouraged so that there is an active search of these patients in the community, intensifying strategies for control of systemic arterial hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus and smoking

Farmacoterapia antitrombótica intra-hospitalar e aos seis meses após intervenção coronária percutânea primária: Análise do Registro da Prática Clínica em Síndrome Coronária Aguda (ACCEPT) / In-hospital and 6-month antithrombotic therapy after primary percutaneous coronary intervention: Analysis of Acute Coronary Care Evaluation of Practice (ACCEPT) Registry

INTRODUÇÃO: O registro ACCEPT foi idealizado com o propósito de identificar a incorporação de evidências no tratamento da síndrome coronária aguda. O objetivo da presente análise é descrever a terapia antitrombótica adotada no tratamento de pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) primária em centros participantes desse projeto nacional. MÉTODOS: Avaliamos o subgrupo de pacientes submetidos a ICP primária, aferindo as variáveis relacionadas às características demográficas bem como à prescrição de intervenções baseadas em evidências, com enfoque na farmacoterapia antitrombótica hospitalar e aos 6 meses de seguimento. RESULTADOS: No período de agosto de 2010 a dezembro de 2011 foram avaliados 588 pacientes com média de idade de 61,8 ± 12,3 anos, 75,2% pertencentes ao sexo masculino e 24,1% portadores de diabetes melito. A terapia antiplaquetária dupla mais comumente administrada foi a associação ácido acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel. Heparina não-fracionada e enoxaparina foram a terapêutica anticoagulante predominante durante e após o término do procedimento, respectivamente. Comparativamente à prescrição na fase intra-hospitalar, constatou-se, aos 6 meses de seguimento, queda significativa da taxa de pacientes em uso de AAS (98,3% vs. 93,9%; P < 0,0001) e clopidogrel (95,4% vs. 67,7%; P < 0,0001). CONCLUSÕES: No registro ACCEPT, elevado porcentual de prescrição hospitalar de terapia antiplaquetária dupla foi observado em pacientes submetidos a ICP primária, notadamente da associação AAS e clopidogrel, com redução inadvertida do último aos 6 meses de seguimento, motivando esforços para adequação das práticas fundamentadas por evidências.

BACKGROUND: The ACCEPT registry was designed with the purpose of identifying the incorporation of evidence in the treatment of acute coronary syndrome. The objective of this analysis is to describe the antithrombotic therapy adopted in the treatment of patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI) in centers participating in this national project. METHODS: We evaluated the subgroup of patients undergoing primary PCI, measuring variables related to demographic characteristics as well as the prescription of evidence-based interventions, focusing on in-hospital and 6-month antithrombotic therapy. RESULTS: From August 2010 to December 2011, 588 patients with mean age of 61.8 ± 12.3 years were studied, 75.2% were males and 24.1% had diabetes mellitus. The dual antiplatelet therapy most commonly given was the combination of acetylsalicylic acid (ASA) and clopidogrel. Unfractionated heparin and enoxaparin were the predominant anticoagulation therapy during and after the procedure, respectively. When compared to in-hospital prescription, a significant decrease in the rate of patients using ASA (98.3% vs 93.9%; P < 0.0001) and clopidogrel (95.4% vs 67.7%; P < 0.0001) was observed at the 6-month follow-up. CONCLUSIONS: In the ACCEPT registry, a high percentage of in-hospital prescription of dual antiplatelet therapy was observed in patients undergoing primary PCI, notably the combination of ASA and clopidogrel, with an inadvertent reduction of clopidogrel at the 6-month follow-up, encouraging efforts to use evidence-based practices.

Analysis of coronary vascular resistance and blood flow of venous graft in coronary artery bypass grafting.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the coronary vascular resistance (CVR) and to analyze the flow differences through grafts in coronary artery bypass graft surgery. METHODS: Between 17 June and 15 July 2005, we assessed the coronary vascular resistance profile in 10 patients undergoing coronary artery bypass graft surgery by grafting a section of saphenous vein and checking CVR direct (preoperative) and indirect arterial pressure and blood flow during blood cardioplegic infusion. RESULTS: Significant differences between segments of coronary grafts with flow changes ranging from 36.52 to 100 ml/min were verified. CONCLUSION: Despite various factors that contribute to success or unsuccess of coronary grafts, the CVR preoperative assessment can be a possible method to estimate blood flow through the coronary graft implant during surgical procedure.

Análise da resistência vascular coronariana e do fluxo sanguíneo dos enxertos venosos em revascularização do miocárdio / Analysis of coronary vascular resistance and blood flow of venous graft in coronary artery bypass grafting

OBJETIVO: O trabalho tem por objetivo avaliar a resistência vascular coronariana (RVC) e analisar as diferenças de fluxo através dos enxertos em cirurgia de revascularização miocárdica. MÉTODOS: Foi avaliado o perfil da RVC em dez pacientes submetidos, entre 17 de junho e 15 de julho de 2005, a cirurgia de revascularização miocárdica com enxerto de veia safena por meio da aferição direta da pressão arterial (per-operatória) e indireta da RVC e do fluxo sanguíneo durante a infusão cardioplégica sanguínea. RESULTADOS: Foram constatadas significativas diferenças entre segmentos de enxertos coronarianos com variações de fluxo de 36,52 a 100 ml/min. CONCLUSÃO: Conclui-se, assim, que, apesar de inúmeros fatores contribuírem para o sucesso ou insucesso dos enxertos coronarianos, possivelmente pode-se compreender melhor os resultados clínicos das cirurgias por meio da interpretação adequada da RVC.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the coronary vascular resistance (CVR) and to analyze the flow differences through grafts in coronary artery bypass graft surgery. METHODS:Between 17 June and 15 July 2005, we assessed the coronary vascular resistance profile in 10 patients undergoing coronary artery bypass graft surgery by grafting a section of saphenous vein and checking CVR direct (preoperative) and indirect arterial pressure and blood flow during blood cardioplegic infusion. RESULTS: Significant differences between segments of coronary grafts with flow changes ranging from 36.52 to 100 ml/min were verified. CONCLUSION: Despite various factors that contribute to success or unsuccess of coronary grafts, the CVR preoperative assessment can be a possible method to estimate blood flow through the coronary graft implant during surgical procedure.